¿Es Posible Revertir la Diabetes? La Ciencia Habla de Remisión como un Objetivo Alcanzable

Ciudad de México.- Para millones de personas que viven con diabetes tipo 2, la idea de revertir la enfermedad ha sido durante mucho tiempo una esperanza lejana. Sin embargo, una creciente evidencia científica está cambiando el paradigma del manejo de esta condición crónica. Expertos y organizaciones de salud a nivel mundial ahora hablan de “remisión”, un estado en el que los niveles de glucosa en la sangre vuelven a un rango no diabético sin la necesidad de medicamentos, como un objetivo tangible y clínicamente significativo.

​La comunidad médica, incluyendo a la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), prefiere el término “remisión” a “cura” o “reversión” para describir esta mejoría. Esto se debe a que la diabetes tipo 2 es una enfermedad compleja y, aunque los síntomas pueden desaparecer, la predisposición subyacente puede permanecer, requiriendo un manejo del estilo de vida a largo plazo para evitar una recaída.

​Según un consenso internacional de expertos, se considera que una persona con diabetes tipo 2 ha entrado en remisión cuando su nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c), un indicador del control glucémico a largo plazo, se mantiene por debajo del 6.5% durante al menos tres meses después de haber suspendido la medicación para la diabetes.

​Los Caminos Hacia la Remisión

​La investigación ha identificado dos vías principales y efectivas para alcanzar la remisión de la diabetes tipo 2: la pérdida de peso significativa a través de cambios intensivos en el estilo de vida y la cirugía bariátrica.

​1. Intervención Intensiva en el Estilo de Vida: Estudios clave, como el ensayo clínico DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) en el Reino Unido, han demostrado resultados notables. En este estudio, un programa riguroso de manejo de peso que incluía una dieta baja en calorías seguida de un plan de alimentación saludable y estructurado, logró que casi la mitad de los participantes (46%) alcanzaran la remisión al cabo de un año. El factor más determinante fue la cantidad de peso perdido; de aquellos que perdieron 15 kilogramos o más, un impresionante 86% logró la remisión.

​Los expertos señalan que la pérdida sustancial de peso, particularmente de la grasa acumulada en el páncreas y el hígado, puede restaurar la capacidad del cuerpo para producir y utilizar la insulina de manera más efectiva, abordando así la raíz del problema en la diabetes tipo 2.

​2. Cirugía Bariátrica: La cirugía para bajar de peso, como el bypass gástrico, ha demostrado ser una de las intervenciones más eficaces para inducir la remisión de la diabetes a largo plazo. Investigaciones respaldadas por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. han demostrado que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica tienen tasas de remisión significativamente más altas y un mejor control de la glucosa a largo plazo en comparación con aquellos que solo reciben tratamiento médico y asesoramiento sobre el estilo de vida. Los efectos de la cirugía van más allá de la simple pérdida de peso, ya que también provocan cambios hormonales que mejoran la regulación del azúcar en la sangre.

​La Importancia de Actuar a Tiempo

​Un factor crucial que influye en la probabilidad de éxito es el tiempo transcurrido desde el diagnóstico. Las personas que se encuentran en las primeras etapas de la diabetes tipo 2 tienen una mayor probabilidad de lograr la remisión. Con el tiempo, la capacidad del páncreas para producir insulina puede disminuir de forma permanente, haciendo que la remisión sea más difícil de alcanzar.

​Incluso si la remisión no se mantiene de por vida, los estudios indican que lograrla, aunque sea por un período corto, está asociado con beneficios sustanciales para la salud, incluyendo un menor riesgo de complicaciones cardiovasculares como infartos y accidentes cerebrovasculares, así como de daño a los riñones y los ojos.

​Es fundamental subrayar que estos enfoques deben ser supervisados por profesionales de la salud. Intentar una dieta muy baja en calorías o considerar una cirugía sin la guía de un médico puede ser peligroso. La remisión es un objetivo que requiere un plan estructurado, seguimiento médico y un compromiso sostenido con un estilo de vida saludable.

​Para la salud pública, la creciente evidencia sobre la remisión de la diabetes subraya la importancia crítica de las estrategias de prevención y el manejo temprano de la enfermedad, enfocándose no solo en controlar los síntomas, sino en abordar las causas fundamentales de la condición.

Fuentes:

• ​Asociación Americana de Diabetes (ADA): Criterios de diagnóstico para la remisión. International Experts Outline Diabetes Remission Diagnosis Criteria
• ​The Lancet (Estudio DiRECT): Ensayo clínico sobre la remisión mediante intervención en el estilo de vida. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
• ​National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – NIH: Información sobre la cirugía bariátrica y la remisión de la diabetes. NIH-supported study shows bariatric surgery provides long-term blood glucose control, type 2 diabetes remission
• ​Organización Mundial de la Salud (OMS): Información general y datos sobre la diabetes. Diabetes